两天前，张先生早上起床的时候突然眩晕，天旋地转，还有恶心、想吐的症状，过了一会儿就好了，白天可以正常工作，谁知道第二天早起醒来又开始晕了，这下张先生心慌了，不知道自己为什么会眩晕。那么究竟什么原因引起眩晕？眩晕有哪些种类？得了眩晕怎么办？眩晕可以自愈吗？带着这些问题，栏目记者连线唐医专家团吴昊医生。
名医名片吴昊
医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师
北京大学访问学者
擅长中耳炎的手术治疗，眩晕的外科治疗，耳聋、耳鸣、眩晕的内科治疗。
#答疑#01栏目记者：您好，吴医生！眩晕的患者多不多？一般都有什么症状？吴昊：您好，像张先生这样的患者，门诊其实挺常见的，我每次出门诊都会有好多眩晕的患者前来就诊，每个人的症状也不尽相同，都有不同的特点。有的患者眩晕的同时会有听力下降，有的患者就像张先生这样，发作的时候天旋地转，但是很快就和正常人一样了。
栏目记者：引起眩晕的原因都有哪些？吴昊：引起眩晕的原因其实很多，比如高血压、高脂血症、动脉硬化、脑供血不足、贫血、低血糖、突发性耳聋、梅尼埃病、耳石症等等均可以导致眩晕的发作。
02栏目记者：眩晕有哪些种类？吴昊：按照眩晕发生的部位可以分为中枢性眩晕和外周性眩晕两类，我们耳鼻喉科更侧重于外周性眩晕，我们会按照眩晕的发作时间分为急性前庭综合征、发作性前庭综合征和慢性前庭综合征。像耳石症就是典型的发作性前庭综合征。栏目记者：得了眩晕怎么办？眩晕可以自愈吗？
吴昊：医院请专科医生检查明确到底是中枢性眩晕还是外周性眩晕，这一点很重要，因为中枢性眩晕有一部分是小脑脑干血栓或者出血引起的，严重的会危及生命。如果是外周性眩晕，则应该到耳鼻喉科就诊，以查明引起眩晕的原因，然后对症治疗，不要有病乱投医，以免错过最佳治疗时机。有些眩晕可以自愈，就像耳石症，其实有大概60%的患者是可以自愈的，但是大部分眩晕还是需要进行药物干预和康复训练的。
03栏目记者：已经对症下药，为什么还是反复眩晕？
吴昊：您提到的问题其实也是现在国内外研究比较热门的一种慢性前庭综合征，叫做慢性持续性知觉性姿势性眩晕，我们简称为PPPD，很多患者之所以会出现这种情况，主要原因还是眩晕让患者产生焦虑，而焦虑又加重眩晕，这样反反复复、恶性循环，这一类患者一般我们都会增加抗焦虑治疗，效果还是不错的。
栏目记者：老百姓常说的美尼尔是怎样一种眩晕呢？得了美尼尔怎么治疗呢？
吴昊：您说的美尼尔我们现在叫做梅尼埃病，它也属于发作性眩晕，一般梅尼埃出现眩晕的同时会有一侧耳听力下降，耳闷堵感或者耳鸣、耳胀，眩晕一般会持续超过20分钟，多在72小时内结束。
梅尼埃病的治疗是和听力密切相关的，我们临床上也是按照听力损失的程度进行分期治疗的，早期的梅尼埃病在眩晕发作时会出现听力下降，在眩晕结束后听力是可以恢复正常的，对于这个时候的梅尼埃病我们会选择保守治疗，如戒烟酒、戒咖啡和浓茶，低钠饮食，避免过度劳累和熬夜，失眠严重的可以对症口服改善睡眠的药物，以减少梅尼埃病的发作。对于中期的梅尼埃病，会有一个轻到中度的听力损失，这个时候我们会选择保护听力的手术治疗，就是我们经常做的内淋巴囊减压手术，它对眩晕的控制率可以到达80%。对于晚期的梅尼埃病，患耳已经没有实用听力，我们会为患者进行三个半规管填塞手术，它对眩晕的控制率可以达到95%。有条件的患者可以同时进行人工耳蜗植入，这样既可以很好的控制眩晕的发作，也可让患者重新回到有声世界。
04栏目记者：耳石症可以说是大家比较关心的眩晕疾病。耳石症发作前有预兆吗？如何判断自己是不是耳石症？该如何治疗？有后遗症吗？
吴昊：耳石症更多见于中老年人，儿童耳石症一般都是头外伤后导致耳石脱落所引起，年轻人得耳石症一般都是和不良生活习惯有关，比如长期熬夜、饮酒、失眠等原因导致内耳供血不好加速耳石脱落所引起，中老年人患耳石症更多是因为器官老化、代谢增加所致，当然还有一部分患者是因为迷路动脉栓塞或者痉挛导致内耳供血不佳所致。
如何判断自己是不是得了耳石症，我可以和大家说一下耳石症的典型特点，首先耳石症的发作和体位密切相关，尤其是在起床或者躺下的一瞬间诱发的眩晕，在眩晕发作的时候大脑是清醒的，也没有耳朵的不适感，眩晕的持续时间一般不会超过2分钟，如果您符合以上几个条件，可能您就是得了耳石症。
耳石症的治疗目前已经比较成熟，可以到耳鼻喉科进行耳石复位治疗，如果定位准确的话，效果可以说是立竿见影。
耳石症一般不会遗留后遗症，但是有一部分患者会因为耳石症而产生焦虑，就像我们前面提到是PPPD这个疾病，会让患者持续眩晕，不敢正常地工作与生活。
最后我想强调一下，得了耳石症不要恐慌，复位效果其实非常好，身体条件好的患者可以练练瑜伽，对前庭康复其实很有帮助，还有就是耳石症并不是复位好了就不会再得，有些严重的患者医院做一次复位治疗，这很正常，毕竟耳石症就是一种代谢性疾病，随着器官的衰老，耳石脱落会逐渐增加，还是应该客观看待，理性治疗。
▎栏目记者
王静田
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