导语：运动神经病是一种中枢神经系统的慢性进行性病变，属于中医痿证的范畴。作者认为本病虚而实，以肺、脾、肝、肾诸脏虚证为主，饮邪滞为证。在治疗上，应辨证与分期相结合，用药与用药相结合，辨证施方与一方同治相结合，多法并举才能取得良好疗效。运动神经细胞病是一组以肌无力和肌萎缩为特征的慢性进行性病变，其运动系统包括脊髓前角、脑皮层、锥体束和脑干运动神经核，由于病因不明，所以临床上缺乏有效的治疗药物，预后不佳。
01尝试病证结合的方法对运动神经元病进行治疗，取得了良好效果
1、做好自身
古往今来文献中没有专门针对运动神经元病的中医病名，近代医家多根据其临床特征将其归于不同的疾病。依据病人的肌肉无力、肌肉萎缩等症状，可将其归结为痿证。基于在发病过程中可能出现的肌肉活动，肌肉活动可归于肌肉活动。依据病程后期舌强不能言、吞咽困难等延髓麻痹症状，归入痱证。
也有学者认为，应根据国际化诊断标准，将本病病名现代化并明确界定。作者认为，尽管本病的症候多种多样，但症状以肌无力、肌萎缩为主，更符合中医痿证的概念，归结为一种较准确地归结。如果伴有肌束震颤、痉挛性瘫痪、吞咽困难、言语不清等症状，可兼属颤症、痉挛症、失语症、喉痹等范畴，但本病的根本性质属于痹证，应以痹证为主方。
2、肾虚需要下重药
病势缠绵，本虚实相混，本虚则肾虚，本虚则饮停。虚者，病也；虚者，病也；虚者，病也；虚者，病也。所以本病的根本在于肾虚，而以肾虚为起点。在运动神经元病中，遗传因素起着重要作用，先天不足，肾元亏虚是其重要基础。肾脏是先天之本，藏精主骨生髓，脑是髓海，肾精亏必脑髓空。
上焦下焦，宣五谷，熏肤，补气，肺主宣发功能之弱，无法将脾经转输的水谷津布散于全身。肺向百脉，主治节气，通调水道之用，致其津液运行。脾失肾温，脾主肌而脾主运化功能不全，肌肉失养，则瘦萎无力。其脏虚损，日久亦累及肾，损肾中之精气，则更致肾虚。从整体来看，运动神经元病是一种以肾虚为核心，牵涉肺、脾、肝、肾等脏虚的疾病。疾病累及多脏，根在肾虚。
五脏六腑皆虚，湿浊内生。肾主水，“肾者水脏，主津液”，肾蒸腾气化功能不全，使津液输布、运转不畅，致水湿痰饮为患。其水停聚，生痰，成饮。肝主疏泄功能不全者，其津液运行不畅，而痰饮，水湿之邪。痰饮，水湿既是病机，又是病因。痰湿内停，阻塞筋络，不能通筋，筋肌失养，而出现四肢肌肉萎缩，肌束震颤，四肢僵硬。痰上犯，阻窍门，见舌强则不能言。痰阻气分，气机失于宣畅，则胸闷。因此痰饮停，痰饮是发病的重要环节。
运动神经病的发病与奇经关系密切。奇经调理十二经，密切了经脉间的联系，奇经与肝肾等脏腑和脑髓等奇恒之腑有着密切的联系。督脉为阳脉之海，沿脊而上，上行入脑，由脊而下分肾，故与脑、脊髓、肾关系密切，督脉痹阻为发病的重要环节。任脉之海，冲为血之海，冲为神之要冲，任脉和冲二脉是调节机体经脉的重要因素。约束纵行诸经的脉象，跷脉的主司活动。
02辨病分期，补泄有别，两者在调节机体运动方面都很重要
1、多加调和
发病初期，症状轻浅，以单肢/单侧肢体症状为主，或吞咽、言语障碍等症状。经络有病，脏腑之气未大衰。治宜以通络化痰散瘀之法调理其经络，辅以调理肝肾之气，以调理五脏之气。中气虚中夹虚，病已达腑。
随着病程的延长，病变的由经入腑、缠绵难愈，辨证多为虚证。补益其不足，泄其有余，益气以和。元气亏虚，病在脏腑。本病进展到晚期，脏腑衰弱，正气亏虚，痰瘀互结，病机错综复杂。治宜益气养血、疏肝理气，调和利湿。
2、灵活运用
肝肾阴虚型是：肢体无力，肌肉萎缩，甚或瘫痪，大块肉块逐渐脱落，或肌肉颤动，或语言不清，吞咽不利，或眩晕，腰膝酸软，耳鸣健忘，咽干口燥，颧红盗汗，舌红少苔，脉沉。补益肝肾，养阴清热。方以虎潜丸加减。肺气不足型。症状：肢体无力，肌肉萎缩，甚至肌肉萎缩，或肌肉颤动，或精神萎靡，疲倦乏力，气短，大汗淋漓，舌淡苔白，脉弱。益气养阴，益肺健脾。
用补中益气汤加味可起到一定的治疗效果。痰瘀互阻型。症状见：肢体无力，肌肉萎缩，甚至肌肉萎缩，或肌性，或肢体僵硬，或言语不清，吞咽不利，痰多气短，乏力者，舌暗红苔腻，脉弦滑或脉沉。理气化痰，化瘀通络。方用活血化痰汤加减。脾肾阳虚，证候：四肢无力较重，形体衰弱，骨瘦形销，或肌颤，或畏寒，面色苍白，腰膝酸软，或腹中冷痛，下利清谷，舌苔薄白，脉细数。温补脾肾，益阳气。方会在右归丸上加减。
3、内服外用
针灸选穴，以阳明经穴为主，辨证加减，配合太乙神针大椎、神阙、足三里穴进行日常艾灸，可有效治疗运动神经元病。中医的“病”与“证”相结合是中医诊疗体系中的一个重要特征，“通”也是方药的一个重要组成部分。临证时笔者在辨证的基础上，选用自研通治之方芪茸胶囊，以补大便失调，通络止痛，效果不佳。
结语：运动性神经细胞病属于中医萎证的范畴，多因先天禀赋不足、劳倦内伤、外伤性肾小球临证论治应以辨证与分期相结合，以辨证为主，分期为辅，并根据病人所处的病期确定其基本的治疗原则。选方要辨病与辨证相结合，选方药所选用的芪茸胶囊长期口服，调养肾气，固护元气。