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小编导读
听力损害、耳聋耳鸣，这些曾经和“老年人”绑定的疾病症状，现在却呈现出年轻化趋势。入耳式耳机的高频使用、压力、生活不规律、高血压……这些都是耳聋耳鸣的诱因。耳聋耳鸣给患者的生活带来较大的困扰，且病情易迁延反复。今天的文章中，小编为大家介绍新安医学传承人王乐匋老先生对于此病的治法，希望对大家有所启发。
1.扶正为前提，尤重补益肝肾
（1）补益肝肾：耳为肾窍，肾主耳，肾气通于耳；肝肾同源。在治疗耳鸣、耳聋的过程中，以补益肝肾法贯穿始末。纵有邪实者，亦常在肾虚或肝肾不足的前提下，才能致病。先生于晚清柳宝诒论“肝木不柔”最为服膺。柳氏云：“肝木之所以不柔，由乎肾水不充，水不涵木，则燥而化风生火。”而调治之道，“惟有滋水生木”。前人所谓乙癸同源之治，与此病证最合。先生临证只要是审其属于这一类型，则常用干地*、杞子、潼白蒺藜、女贞子、怀牛膝、桑寄生等。
（2）养营补气安心神：心亦寄窍于耳，体虚或营虚气弱，心气不足，心神被扰均可导致耳鸣耳聋，故养营补气安心神乃治本常法之一。先生多用当归、白芍、*芪、夜交藤、茯神等。
（3）少佐温肾，导阳气下行：肝肾不足可使风阳上亢，耳鸣耳聋久久不愈或突然加重。在治疗夹风火、兼痰瘀的同时，少佐肉桂温肾而导阳气下行，以增强疗效。
2.祛风火、逐痰瘀是关键
（1）祛风平肝胆之火：证见头痛、耳内作痒，如蝉鸣，心烦易怒，突然耳聋或久聋久鸣而又突然加重。属风火上扰，清窍被蒙。常用藁本、钩藤、蔓荆子、天麻、蝉衣、滁菊等。
（2）化痰活血行瘀：证见形体肥胖，痰浊内盛，上阻清窍而耳聋、耳鸣重浊如塞者。常用郁金、胆星、菖蒲；经脉瘀阻，经气不通于耳者，多用丹参、田三七、红花、鸡血藤等。
3.通窍开闭清镇为常法
不论肾虚失聪、肝郁窍闭、痰浊阻耳，还是瘀阻宗脉，因“肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，胆络脉附于耳”（叶天士语）。先生于补益肝肾、祛风火痰浊方药中均伍以通窍开闭之品，以助药力，多选用石菖蒲辛温散风、利气通窍，全蝎祛风痰、通络开闭，路路通除风通络、除湿七窍，蜈蚣行瘀散结、祛风开窍。先生谓其“加一二味虫类药，以藉虫蚁搜剔，以探其幽隐，取效方捷。”
在通窍开闭之同时，亦每每选用磁石潜阳纳气，重镇安神，石决明镇肝潜阳，代赭石平肝降痰清火，青龙齿逐邪气，清镇定心神。
合以上通窍开闭清镇之法，有清上镇下之功。
病案：耳聋耳鸣（双侧耳听觉末梢神经损害）
孙某，女，30岁。
头痛，左侧面部发麻两天，易怒，与家人发生口角，继而出现双耳失聪。医院医院，经检查脑干诱发电位示：双侧耳听觉末梢神经损害，给予对症治疗7个月，听力无法恢复。于年11月2日延先生就诊。
刻诊：耳暴聋，发于口角之后，头掣痛目眩，左面部发麻，舌红苔淡*薄腻，脉来弦细，属肝阴不足，木失条达，风阳上越，清窍被蒙，法当益肝阴、息风阳，参以达木之品，以清清窍。
处方：干地*18g，生白芍10g，夜交藤30g，女贞子12g，滁菊花10g，明天麻10g，蔓荆子12g，陈胆星4g，甘杞子15g，钩藤12g，茯神12g，磁石30g，石决明24g，全蜈蚣2条，石菖蒲6g。治疗50天后，头痛昏眩，面部作麻均消失，听力大部分恢复。
年12月21日二诊：诉时有耳鸣轰轰，有上盛下虚之状，头左侧作麻，舌淡红苔薄，脉弦细。先生尚谓，此乃在上之阳气日浮，在下阳气日乏。仿原意少佐温药，以导阳气，使之下行。
处方：干地*18g，生白芍10g，夜交藤30g，煨天麻10g，磁石30g，石决明24g，茯神12g，净蝉衣4g，白蒺藜10g，钩藤12g，甘杞子15g，白僵蚕10g，石菖蒲6g，肉桂4g。
年1月11日三诊：听力基本恢复，时有耳鸣，以左耳为甚。仍从原意出入。
处方：北条参18条，生白芍10g，夜交藤30g，煨天麻10g，石菖蒲6g，生地18g，女贞子15g，甘杞子15g，磁石30g，青龙齿20g，茯神12g，蝉衣6g，钩藤12g，甘菊10g，蔓荆子12g。继续巩固治疗3个月而告愈。
新安医学传承人临床经验
《现代百名中医临床家丛书——王乐匋》
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本书为《现代百名中医临床家丛书》中的一种，王乐匋为国家级名老中医，新安医学传承人，本书是由其子，安徽中医学院院长王键及其弟子整理编写，主要介绍王乐匋的生平、临证经验及感悟。往期精彩推荐RECOMMEND
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本文部分内容选自《现代百名中医临床家丛书——王乐匋》（中国中医药出版社出版，王键等编著），最终解释权归原作者所有，由悦读中医（
