耳鸣多久需要做听力检查？
耳鸣了，做听力检查有什么作用？
耳鸣了，到底要做哪些听力学检查？
耳鸣了，做听力学检查时有什么要特别注意？
......
——看完文章你就知道了！
耳鸣，是个困扰许多人的棘手难题。对于患有耳鸣的人来说，耳鸣常常扰地人白天不能安心学习、工作，晚上又辗转反侧、不能寐，带给人们身心上的折磨。
此外，尽管大多数耳鸣患者在描述耳鸣症状时，也会抱怨听力下降的困扰，但还是有些耳鸣患者并未意识到自己或多或少有听力下降。
基于耳鸣与听力损失常常相伴发生，耳鸣指南推荐耳鸣患者进行全面的听力学检查。
那么......
耳鸣多久了需要做听力检查？
实际上，只要耳鸣患者发现有耳鸣，无论是新发的、单侧的耳鸣，耳鸣持续时间未超过6个月，还是未发现听力下降，医院就诊。
因为，听力学检查对于耳鸣患者来说，作用很大，不仅仅是发现是否伴有听力下降。
耳鸣了，做听力检查有什么作用？
1查漏补缺
作用之一当然就是前面说到的，发现可能被忽略的听力损失，并及时干预。
通过发现耳鸣患者尚未察觉到的听力损失，并进行定量定性分析，是什么程度的听力损失，是传导性、感音神经性还是混合性听力损失，是单侧还是双侧听力下降，来确定是否可使用助听器来进行干预，帮助同时缓解耳鸣症状和解决听力损失的困扰。
2提示严重疾病
作用之二是，启动可能引起单侧耳鸣和听力下降的严重疾病检查，例如听神经瘤。
排除患者有明确的肿瘤或手术史后，与双侧耳鸣相比，单侧耳鸣很可能提示血管损害或听神经瘤。
听神经瘤的典型表现是单侧感音神经性听力损失，伴有或不伴有耳鸣。而伴有耳鸣的听神经瘤患者中，有95%是单侧耳鸣。
所以，听力学检查在确诊单侧耳鸣伴有听力损失后，可启动听神经瘤的相关耳神经科学检查、影像学检查等，尽早发现、尽早干预。
耳鸣了，到底要做哪些听力学检查？
1病史采集
关于耳鸣患者的病史采集，需要做到全面、深入，其主要目的是寻找耳鸣的可能病因，了解耳鸣的影响，并为后续耳鸣干预提供基础。
病史询问的关键问题主要有：
1）是否为新发耳鸣，是否为单侧耳鸣。如前文提到的，单侧耳鸣可能提示如听神经瘤等疾病。
2）是否为搏动性耳鸣，可能提示血管病灶，全身心血管疾病，确诊需行其他检查。
3）是否有听力下降，包括单侧、双侧还是不对称听力下降，以及是否为突发性聋伴耳鸣。
如是突聋，则需及时治疗以维持或恢复听力；如是单侧或不对称听损，则可能提示听神经瘤。
4）是否有噪声暴露史。
5）是否有耳*性药物用药。
6）是否有眩晕或其他平衡障碍，可能提示如梅尼埃病等疾病，确诊需行其他检查。
7）是否有抑郁或焦虑症状，是否有明显的认知障碍，这些症状的有无及严重程度可能决定耳鸣的评估及后续干预。
2耳镜检查
对耳鸣患者进行耳镜检查，如有较多耳垢或耳垢堵塞，需行清除或转诊。
3纯音测听
检测耳鸣患者的气导、骨导掩蔽听阈值，其中气导应测试Hz~Hz，骨导应测试Hz~Hz，且当相邻频率间的阈值差超过20dB时，加测半倍频程。
4言语测听
检测耳鸣患者的言语识别阈、言语识别率（阈上30dB~40dB时的测量结果）。
5声导抗测试
检测耳鸣患者的声导抗，包括鼓室导抗图，对侧和同侧Hz~Hz的声反射阈，和Hz~Hz的声反射衰减。
对于伴有听力下降的耳鸣患者，患者往往讲听力下降归咎于耳鸣，这时，除了如上听力学检查，还可以采用合适的耳鸣量表来判断，患者的抱怨中有多少是和听力下降有关，又有多少是和耳鸣的干扰相关。
耳鸣了，做听力学检查时有什么要特别注意？
对于耳鸣患者来说，如上的听力学检查，有些需要采取“特殊”的方法。
例如，纯音测试时，为了便于患者区别纯音信号声和耳鸣声，一般建议采用脉冲纯音、啭音。
例如，为了避免部分耳鸣患者因听到较大响度声而加剧耳鸣，气导测试最好使用插入式耳机，以增加耳间衰减，减少多余掩蔽声；声反射测试时，给声强度最好不超过dBHL。
所以，耳鸣了，小心听力也下降了，小心其他的严重疾病（如听神经瘤），及时、全面的听力学检查很有必要。
还是那句话，早发现、早干预、早康复。
参考资料：
《耳鸣临床应用指南》，发表于《听力学及言语疾病杂志》年第23卷第2期
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