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I导读：耳鸣是临床常见症状之一，受困扰的患者日益增多，耳鸣可对患者的日常生活、工作以及学习造成影响，严重可致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，在临床诊疗工作中须引起足够重视。
耳鸣
作者/周德生，刘利娟
《素问·五常*大论》：“厥阴司天······风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。火纵其暴······其发机速。”《素问玄机原病式?五运主病》：“所谓风气甚，而头目眩晕者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火。风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”耳鸣选择使用灵磁石、石决明、牡蛎、羚羊角骨、响铃子、路路通、石菖蒲、鲜仙鹤草、天麻；双耳鼓膜见钙化斑加丹参、桃仁、红花。1.孙文垣医案：吴官詹少溪翁，原有酒积，且频伤于怒，致右胁之火冲上作疼，耳鸣眩晕，大便艰涩，脉右寸关滑数，左弦，以当归龙荟丸加牛胆南星治之而愈。2.梅松*医案：阎某，女，62岁，年8月5日初诊。患者2年前大发脾气后耳鸣如潮，以为是短暂的“七窍不通”，没有引起重视。2周后，耳鸣没有缓解迹象，医院五官科检查，未发现任何器质性疾病，以神经性耳鸣治疗1月余，未见明显好转。后间断请了诸多中医、西医治疗，疗效不显。近2周耳鸣加重伴心慌，再次医院检查发现有脑供血不足，余无异常。遂求诊中医。刻诊：消瘦病容，时有叹息，自述双耳内时有如潮水响声，头晕，纳差，心慌，偶有心烦。査双耳耳道未见异常，血压：/65mHg，心率56次/分，舌淡苔薄白，脉细数无力。西医诊断：脑供血不足，神经性耳鸣。中医诊断：耳鸣，辨证属肝肾阴虚，虚火上冲。处方：炒山楂15g，当归20g，杜仲10g，炒何首乌10g，柴胡15g，郁金12g，熟地*15g，大枣10g。7剂，水煎服，每日1剂，饭后温服。二诊：耳鸣有微弱缓解，头晕减轻，余症如前。把炒山楂加至20g，加木香15g，10剂。三诊：患者服用二诊处方6剂后，头晕目眩半小时，随后矢气数次，耳鸣突然好转。真是“郁气不通，阻碍七窍；肝肾阴虚，无力推气”。遂调整用药。组方：炒山楂20g，当归20g，人参15g，鸡血藤12g，木香15g，郁金15g，大枣10g。10剂。四诊：耳鸣明显好转，饮食佳，余症消退。再加减治疗3周后，诸症悉除。随访2年，耳鸣未复发。本文摘自《*帝内经临证精华》，山西科学技术出版社出版。作者/周德生，刘利娟。
聪耳止晕汤治疗神经性耳鸣
作者/谢强
磁石20g，五味子6g，益智仁6g，骨碎补12g，炙*芪12g，葛根12g，*精12g，三七粉3g，钩藤6g，竹茹6g，石菖蒲3g（做药引）。
益肾聪耳，益志宁神，息鸣止晕。
神经性耳鸣，感音神经性耳聋，混合性耳聋，突发性耳聋，梅尼埃病，属精气不足型。症见时有耳鸣，耳聋，眩晕，健忘，食纳差，神疲乏力，腰膝酸软等。苔薄或腻，脉细或弦。
水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
方中君用磁石潜阳益阴，聪耳宁神，息鸣止晕；五味子补肾养心，益精安神；益智仁益阳固精，益志聪耳；骨碎补益肾聪耳；臣配*芪、葛根、*精、三七，升清益气，养血活血，助君药聪益耳窍；佐以钩藤、竹茹熄风除痰，清烦止呕，助君药聪耳宁神、息鸣止晕；使用石菖蒲上通耳窍之性，聪耳宁神，引诸药入耳窍，共达聪耳息鸣止晕之功效。
耳鸣眩晕甚、口苦咽干者，加菊花、桑叶、*芩各10g；头困重、胸闷、呕恶者，加姜半夏10g、藿香梗6g；耳鸣、耳聋、眩晕日久，气血亏虚者，加当归、*参各15g；耳鸣、耳聋、眩晕日久，阳气亏虚者加熟附片10g、*参15g。
本方可作为治疗耳鸣、耳聋、眩晕的基本方，随症加减。体虚者*精、*芪、葛根、骨碎补可重用；病初起风火痰甚者，则钩藤、竹茹、磁石可酌加。
陈某某，女，53岁，家务。年10月5日初诊。患眩晕4年，每年发作4~6次，近2日又复发眩晕。症为晨起眩晕心悸，耳鸣耳闭，恶心呕吐，身出冷汗，体重困倦，腹满便溏，苔白腻，脉略弦滑。检查：有感音神经性耳聋和水平性自发性眼震。西医诊断：梅尼埃病；中医诊断：耳眩晕，证属阳气亏虚、精气不足。治以益肾聪耳，益志宁神，息鸣止晕法。处方：
聪耳止晕汤加熟附片10g，苍术10g，姜半夏10g。
服5剂眩晕除。检查：未见水平性自发性眼震。继服20剂，体复大便成形。检査：听力恢复正常。遂进聪耳止晕汤原方调治1个月，神清气爽，耳聪无恙。1年后随访未复发。
本文摘自《国家级名医秘验方》，吉林科学技术出版社出版，主编/隋殿*，王迪。作者/谢强。
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