近期，一则“熬夜是不可修复性损伤”的话题引发了网友的广泛讨论。如今熬夜似乎成为了很多人生活中每日的必做项，但熬夜对身体的伤害不容忽视，不仅会造成脱发，还会对神经元造成不可逆转的损伤。
但是也有很多网友表示，“并非是想主动熬夜，而且因为失眠无法入睡，被迫熬夜”。其实，失眠一直我国面临的严峻健康问题，据统计，截止至年，我国国民平均睡眠时长仅为6.92小时，相比年减少了1.58小时；入睡时间通常在凌晨左右，相比年晚睡了2小时；同时，拥有深度睡眠的比例不到1/3。
其中“90后”人群失眠率增长最为显著。调查结果显示，年经常失眠人群占比24.9%，到年，这一比例上升到36.1%，增幅为45%。
虽然越来越多人在面临失眠折磨，但是如何改善失眠却仍然当今所面临的难题。目前西医治疗失眠多以苯二氮卓类受体激动剂、退黑素受体激动剂及有催眠效果的抗抑郁药物等治疗为主，虽然疗效肯定，但具有依赖性、耐药性、成瘾性等不良反应。
而中医学基于“形与神俱”理论，对失眠进行辨证施治，临床疗效显著，尤其在远期疗效方面效果颇佳。
情志刺激、劳倦本虚为主要病因
纵观历代医家对不寐的病因认识，主要包括先天禀赋不足、饮食不节、劳逸失度、久病体虚、滥用药物等几个方面。失眠的发病原因主要包括内因和外因2个方面，其中又以内因为主，主要包括禀赋不足、久病体虚、情志刺激、过度劳倦、素体内虚等。
有研究显示，当代人失眠的病因主要为情志刺激、过度劳倦、素体内虚。《景岳全书·不寐》曰:“劳倦、思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠。”由于生活节奏加快，多数人都在经受各种压力，无论是工作、生活还是学习，倘若压力过大，人的情志遭遇刺激，倘若此时没有对情绪问题进行有效疏导，就会导致气血遭受损伤，气血精微无以运化而生、上奉于心，则心动神伤而不寐。因此，劳倦体虚是导致失眠缠绵不愈及病情加重的主要原因。
正气不足、气阴两虚为致病之本
失眠的病程中，大致经历3个过程:初始阳盛阴衰，渐为气阴两虚，终致阴阳皆虚。而临床中失眠患者以正气不足、气阴两虚最为多见，临床主要表现为心烦不寐，心悸健忘，伴腰膝酸软、头晕耳鸣。
清代冯兆张在《冯氏锦囊秘录·杂证大小合参卷十二》中曰:“老年阴气衰弱，则睡轻而短。”脾气主升，脾气不足则推动、温煦、运化功能减退，水谷精微奉化无源，终致心失所养而不寐。年老体虚，或劳倦过度，致肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心火独亢，扰动心神而不寐；或肝肾阴虚，肝阳偏亢，火盛神动，心肾失交致神志不宁而不寐；思虑太过，损伤心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虚生化乏源，营血亏虚，不能奉养心神，而致不寐。综上可知，正气不足、气阴两虚是导致失眠发生的基本病机。
虚热内伏、瘀血内阻为发病之标
在失眠病程的不同时期虽然主要表现不同，但都存在虚热、瘀血等病理因素，故以虚热内伏、瘀血内阻为发病之标。此处“虚热”是多种内伤发热的总称，包括气虚发热、血虚发热、阴虚发热、阳虚发热等。
气属阳、主动，能行血、生血、摄血，气虚则推动无力，致血行不畅，停滞脉管而成瘀；虚热内盛，化火伤阴，蒸熬津液，故津液耗损使得血行滞涩不畅而致血瘀。故血瘀同样伴随失眠病程始终。瘀血形成后可内生虚热亦可阻滞气机，从而进一步耗气伤阴使已虚之体更虚，形成恶性循环。
健脾养心、益气养阴是治疗失眠的根本大法
针对现代人的失眠病因病机，乐启生中医团队根据“治病求本、审证求因、急则治标、缓则治本”的原则，主张治疗失眠首宜健脾养心、益气养阴、以平为期。
脾气健者升降出入有序、气血生化有源、清气升清得健，化生津血以输布全身，心得所滋，神得所养，则不寐得缓，失眠自解。心主神明，心得所养，心神自安，神不离舍。肾主一身阴阳，肾阴、肾阳为脏腑阴阳之本。故益气即益肾阳之气，以助“制则生化”，使五脏生克协调，气机得畅，则内热、瘀血形成无源；养阴即养肾阴之精，以助津血化生，从而使脏腑得养，心神得安，脉道通利，病理产物生成无机。
本病有虚实之分，因此治疗时应把握正气不足、气阴两虚的基本病机，以健脾养心、益气养阴为本病的根本治法，并在此基础上，结合脏腑病位、病理性质及病理因素的不同，进行有针对性的治疗，可使临床疗效显著提高。
病例分享
患者梅女士，49岁，公司职员，患者3年前无明显诱因出现夜间难以入睡，或时寐时醒，醒后复睡困难，当时未予以正规治疗，后患者工作压力较大，加之经常熬夜，身体状况不佳，后服用艾司唑仑片治疗，睡眠质量有所改善，但停药后症状一直反复，最近3个月以来，患者睡质量愈差，失眠频次愈高，伴有乏力、头晕、腰膝酸软，白天手足出汗，面对日常工作表现心烦易怒，刻下：体型偏瘦，头晕、乏力、少言，小便正常，舌干红，边有瘀点，少苔，脉细涩。
西医诊断：失眠；中医诊断：不寐；证型：肝肾阴虚夹瘀证；治法：滋补肝肾、活血化瘀，方药：酸枣仁、生龙骨、北沙参、合欢皮、茯苓、茯神、白芍、柏子仁、女贞子、怀牛膝、川芎、丹参、远志。14剂，水煎服，早晚温服。嘱患者畅情志，适寒温，少食辛辣刺激之品，适当运动。
年12月12日二诊：患者自诉入睡困难较前改善，但睡眠深度仍然不足，每晚易醒两次左右，头晕、乏力、腰酸等症状较前改善，患者自觉白天身体较前轻松，舌脉较前无明显变化。后对前方进行调整，再服7剂，嘱患者服方后休息一周复诊。
年12月26６日三诊：患者自诉睡眠状态明显改善基本恢复，每遇工作压力或烦心事时偶尔出现睡眠不佳，腰膝酸软及夜间时寐时醒频次逐渐降低，基本不再出现，且白天手足出汗症状已明显改善，舌淡红，苔薄白，脉细。后调整药方，继服5剂巩固疗效，后患者病情平稳，睡眠安稳，精神状态佳。
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