在现实生活中，腰痛十分普遍，甚至已经成为跨越年龄的一种通病。据统计显示，从年至年，全球腰痛患者的比例增加了54%，全球约有5.4亿人深受腰痛的困扰。
前段时间，国际权威期刊《柳叶刀》（TheLancet）发表的一篇综述也指出：“腰痛是全球生产力损失的首要原因，也是个国家健康寿命损失的头号原因。”
而且，随着年龄的增长，腰痛的发病率也相应增加，在7-10岁的儿童中，腰痛的患病率为1%-6%，而在青少年人群中，患病率为18%，40-69岁人群患病率则最高，约为28%-42%。
而提起腰痛，很多人的第一反应就是得了腰椎间盘突出，但实际上，腰痛的病因有很多。尤其是长期的腰痛患者，或者体检检查没有发现明显的腰椎异常，其实很可能问题出在肾。
大多数的腰痛，其实是由肾虚所致！
在祖国医学中，腰痛这一病症最早见于《黄帝内经》：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”明确指出腰痛与肾关系密切。历代医家经临床实践也证实了这一观点，认为腰痛初发多属实证，可因感受寒湿、湿热等外邪以及跌扑损伤等引起，病久多以肾虚最为常见。
（1）肾精亏损是腰痛的根本原因！
众所周知，肾是人体的生命之本，也是生殖之本。事实上，腰府需要肾精肾气的灌溉，如果肾精肾气充足，则气血通畅，脉络调达，反之，则腰府筋脉不得濡养，不荣则痛，从而导致腰痛频频发作。
而肾虚也有阳虚和阴虚之分。肾阳虚不能温煦脾土以行水，肾阴虚不能滋养肝木，也会导致肝脾肾俱虚，病机复杂，病情缠绵。乐启生中医团队指出，这一类患者常见腰部酸痛乏力，喜按喜揉，足膝无力，遇劳加重，休息减轻，常反复发作。
（2）外邪入侵是导致腰痛的常见病因！
风、寒、湿、热等属于中医所讲的“邪气”，我们也可以理解成致病因子，如同病毒、细菌致病一样，这些邪气的入侵同样会引起各种各样的病证。
外邪入侵会导致人体经络闭阻，气血运行不畅，不通则痛。其中，如果以风邪为主，则表现为腰痛部位不定；如果以寒邪为主，则表现为腰部冷痛，喜温喜按。
此外，如果出现腰部疼痛、重着，阴雨天加重，转则不利，静卧仍没有减轻，则多为湿邪入侵，即我们常讲的“湿气重”；如果是夏令暑湿季节，饮食不节制后出现腰部疼痛重着而热，小便短赤者，多为湿热。
（3）气滞血瘀是腰痛的主要因素！
人体的经络血脉就好比一条条高速公路，气滞血瘀相当于塞车。事实上，气血瘀滞，经脉循行不畅，也会导致不通则痛，这是长期腰痛患者所不可忽视的。正如《景岳全书·腰痛》中所指出，长期的风、寒、湿入侵后产生的水湿痰饮以及跌打损伤、长期劳损等会导致气滞血瘀型腰痛。
此类患者临床常见腰痛如针刺，腰部硬如板状，活动受限，痛有定处，痛处拒按，昼轻夜重，伴见舌质紫暗，或有瘀点（斑），脉弦紧或脉涩。
那么，经常腰痛如何中医调理改善呢？
补肾，祛邪，行气活血，摆脱腰痛困扰！
乐启生中医团队指出，腰痛常见有寒湿、湿热、气滞、血瘀、肾虚五大因素，所以在治疗上应分清虚实，辨析疼痛性质，根据疼痛特点及性质分型论治。实证治宜散寒祛湿、清利湿热、行气活血、通络止痛；虚证治宜滋补肾脏、填精生髓、补肾壮腰为主。
比如很多中老年人群，腰部劳累后出现腰痛，或久病不愈，通常为肾虚腰痛，如果是肾阳虚所致，治宜温补肾阳，可选用右归饮或肾气丸加减。阴虚者则可选用左归饮或知柏地黄丸加减，以补肾强腰。
经常运动出汗又被风吹或者长期居住在寒湿的地方，则容易导致寒湿腰痛，这种疼痛以酸胀沉重，阴雨天时加重为主。治疗上需要驱寒除湿，通络止痛。可选用羌活胜湿汤或肾着汤加减。
如果腰痛有灼热，或伴见下肢膝踝关节疼痛，脘腹痞闷，头身困重，口苦口黏，舌苔黄腻，则多为湿热所导致的腰痛，治宜清热祛湿、通络止痛。可选用加味二妙散或四妙散加减。
除此之外，因腰部闪挫，或骨折病、腰椎间盘突出症起病，多为气滞血瘀型腰痛，疼痛表现会较为剧烈，治疗上需要理气行滞，活血化瘀，通络止痛。可选用复元通气散或身痛逐瘀汤为基础方加减治疗。
需要注意的是，由于不同的患者，腰痛的病因不同，伴随的兼症不同，在治疗上应辨病辨证结合用药。
比如前段时间前来就诊的孙先生，36岁，为一名建筑工人，自述5个月前因劳累后出现腰部酸痛，伴有夜间汗出，时有耳鸣，一直未进行系统治疗，自行服用六味地黄丸后腰痛稍有减轻，但劳累后加重。近期因工作原因，腰痛程度加重，持续时间延长，并且口服六味地黄丸后缓解不明显，于是前来就诊。
症见：精神一般，腰痛，酸软乏力，耳鸣，夜间汗出，时有烦躁，食欲一般，睡眠不佳。舌质红、苔稍黄。尿常规检查未见异常，腰椎CT未见异常，泌尿系统彩超未见明显异常。
根据孙先生的情况中医辨证为肾阴亏虚证；治则治法：滋补肾阴，填精益髓。
拟方：熟地黄、炒山药、黄芪、杜仲、续断、枸杞子、桑寄生、女贞子、知母、黄柏、牛膝、川芎、当归、白芍、合欢皮、甘草。15剂，每日1剂，水煎服。
二诊：孙先生自述服药后腰痛较之前减轻，夜间汗出及烦躁焦虑较前改善不明显，故调整药方，继续服15剂，并且嘱咐其注意休息，减短工作时间。
三诊：服二诊方后，孙先生诉腰痛明显减轻，睡眠及汗出均好转，故效不更方，继续予以上方7剂巩固。
在这个案例中，孙先生“反复腰痛5月余”“劳累后腰痛加重及持续时间延长”，根据这一特点辨证以肾虚为主，结合患者的夜间汗出、耳鸣、烦躁及舌象，辨为肾阴虚。给予女贞子、枸杞子、知母、黄柏滋补肾阴；杜仲、桑寄生、续断补肝肾，强筋骨以固护根本；当归、白芍养血敛阴。
而现代医学研究表示，长期疼痛，对病人的情绪有较大影响，因此容易出现失眠、多梦、甚至焦虑等症状，所以在治疗时要兼顾这一方面，组方时给予合欢皮养心安神解郁；由于肝为心之母，故治疗时给予柴胡、香附疏肝理气，使气机通畅，则心情自会好转；黄芪、山药健脾益气，助后天之本（脾胃）以滋养先天之本（肾）；川芎、牛膝通络止痛，且牛膝可引药下行，强腰膝；煅龙骨、煅牡蛎收敛止汗；甘草，调和诸药辛温燥烈之性，固护胃气，又能缓急止痛。诸药合用，共奏滋补肾阴，濡养筋脉之效，腰痛等诸症也悉除。
