很多耳鸣的患者，同时又伴有失眠。那到底是失眠引起的耳鸣，还是耳鸣引起的失眠呢？其实都不是！只是心火太过旺盛，同时引发的失眠和耳鸣罢了。
这种耳鸣呢，一般声音比较大，音调也比较高，有人说像火车的呜呜声，有人说像“哄哄”的声音，而且不能听到任何噪声，只要一听到噪声，就感觉烦躁。
如果你是这种耳鸣，那请继续往下仔细看。
之前科室来了这么一位患者，52岁，女，是一名工厂的流水线工人。
这名患者说自己长期在流水线工作，经常有一些噪音，让自己每天都特别心烦，还有了耳鸣。然后导致自己越来越难以忍受外来的噪音，已经影响自己的工作效率了，于是特地请假，想先把这耳鸣治好。
我问患者这种情况多久了？患者说有将近三个月了，最近耳鸣声越来越大。
我说：“三个月了才来就诊吗？那你听力有没有下降？”
患者说：“有的，我感觉我听力明显下降了，以前我住的地方附近总是有跳广场舞的，晚上听到那音乐就觉得烦，现在只能隐隐约约听到了。”
于是我先给患者做了个检查，发现她鼓膜下陷。
接下来又进行了一番问诊后，了解到患者失眠严重，总是到半夜才睡着，大便总是出现干结的情况。其舌苔薄，脉细而劲。
这名患者就是典型的心火旺。为什么心火旺会耳鸣？因为心寄窍于耳，心火旺盛，上扰耳窍，于是就会发生耳鸣，且耳鸣声音响。
这种耳鸣为实证，发作得快而且厉害，但是也容易消去。
开方：生地、竹叶、柏子仁、白茅根、刀豆、郁李仁、桑椹子、菟丝子、覆盆子，各十克，木通、灯心草，各三克。
共开七剂，水煎服。
这个方子的思路呢，主要就是清热去火，养心安神。
患者临走时，我跟她交代：“你这个耳鸣容易消掉，但是说实话没你这个听力想恢复，可能有些难了。如果想恢复到正常，估计不太可能，这个我必须得提前跟你说清楚。”
患者也很通情达理：“没事大夫，我主要就是想先把我这耳鸣治好，不然一天天的太烦人了，晚上睡不着也很难受。”
后来复诊时，患者说耳鸣已经好了很多，睡眠也改善了不少，但是听到噪声还是会有些心烦。见有效，于是按原方又开七剂，另外给患者讲了一些日常养心的方法。
三诊时，患者说：“大夫，我觉得我现在应该是好了，耳鸣的声音基本上没了，睡觉也好很多。现在啊有那些噪声也慢慢能接受了，我打算再休息几天就去上班去。”
我连忙问：“听力呢？你听力怎么样了？”
患者说：“差不多就行，也没指望着完全恢复，听力感觉也算恢复了一些，主要是耳鸣，耳鸣没有了就好受很多！”
我说：“那就行。”
不过如果能帮患者听力恢复，那自然是再好不过了。但是有的时候我真的深感自身能力有限，或者说现在的医疗水平有限，只希望以后能有更好的方法解决吧。
#耳鸣#
