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体检查出颈动脉斑块,到底要不要治疗 [复制链接]

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“小琴,听说没,楼下王大爷颈动脉长了个斑块,给他急天天饭都吃不下去,唉”

“颈什么,啥块,你说的每个字我都能懂,咋合在一起就把我听迷糊了,这病严重不?”

相信大家对以上对话并不陌生,常有六十多岁的大爷们感到头晕,视物不清,耳鸣等症状,医院检查,查出颈动脉斑块,那什么是颈动脉斑块?它的本质其实是动脉粥样硬化,与脑梗塞的发生密切相关。

一、什么是颈动脉斑块

首先我们来聊一聊颈动脉,颈动脉位于喉结两侧,左右各一根,是给头颈部供血的重要动脉,我们把手指放在喉部旁边,做出单手掐脖子的动作,就会触摸到与心脏同步跳动的颈动脉,此为颈动脉搏动。

通俗点说,它就是根大血管,里面流淌着丰富的血液,负责给我们的大脑供血供氧,它的重要性不言而喻。所以如果血流发生中断,我们会感到头晕恶心,对大脑产生一过性影响。最重要的是,千万不要因为玩闹,同时按压两侧的颈动脉,一旦大脑缺血时间过久,会造成不可挽回的后果。

那么颈动脉斑块是怎样形成的?它其实是一种自然现象,动脉管壁上会逐渐沉积蜡样脂类,由于积聚在动脉内膜的脂质外观呈黄色粥状,“动脉粥样硬化”这个名字由此发展而来。

随着堆积物增多,我们的动脉弹性越来越差,管腔也越来越狭窄,慢慢会并发一系列症状,例如头晕,恶心,视物不清等。

其实,这种动脉硬化现象大约从青春期就开始逐渐发生,随着年龄的增长,人们在六十岁左右都会存在不同程度的颈动脉斑块。

二、颈动脉斑块发病原因有哪些

虽然近些年医疗水平急速提高,但本病的病因却尚未完全明确,研究表明本病是多因素共同作用导致,这些因素称为危险因素。

1,年龄和性别

上文提到六十多岁的大爷们,没错,临床上本病多见于40岁以上的中老年男性,女性发病率较低。女性卵巢分泌雌激素,雌激素有对抗动脉硬化的作用,但在女性绝经后,雌激素水平下降,本病的发病率也迅速增加。年龄和性别,这两项危险因素我们无法改变和控制。

2,血脂异常

动脉粥样硬化最重要的危险因素为脂质代谢异常,斑块的主要形成原因就是大量脂质积聚在一起,阻碍血流正常流动。临床资料表明,本病常见于高胆固醇血症患者,高胆固醇高热量的食物摄入多,运动少就会导致高胆固醇血症。所以,控制血脂水平是治疗该病的一项重要手段。

3,高血压

高血压患者更易患有动脉粥样硬化,且60%-70%的动脉粥样硬化病人患有高血压。因为患有高血压时,我们血管管壁的细胞被损害,脂质等物质更容易进入管壁,刺激平滑肌细胞增生,引起动脉粥样硬化。若发生在颈动脉,也就形成了所谓的颈动脉斑块。

4,吸烟

与不吸烟者相比较,吸烟者的发病率也大大提高,而且发病率与每日吸烟的支数成正比,吸得越多,患病概率越高,被动吸烟也是如此。吸烟者的血小板易在管壁黏附聚集,另外烟草中含有大量尼古丁,会直接损害我们的动脉和心肌。

5,肥胖

标准体重(kg)=身高(cm)-(或),超过标准体重20%称肥胖症。肥胖也是动脉粥样硬化的危险因素,肥胖患者饮食习惯偏油腻,脂肪堆积多,胆固醇水平和血浆甘油三酯增高,常伴发高血压或糖尿病,同时又不喜运动,极易诱发颈动脉斑块的形成。

6,糖尿病

糖尿病病人发病率较非糖尿病者高出数倍,高血糖对动脉管壁内膜破坏大,体内脂质代谢紊乱,在破损处逐渐沉积。并且此类患者常有凝血因子增高和血小板功能增强,因此病变进展迅速,常需密切监控。

三、颈动脉斑块的症状

在颈动脉斑块形成初期,患者症状不明显,主要通过超声检查发现斑块存在。随着斑块的增大,血管狭窄逐渐严重,患者症状慢慢出现,主要表现为以下3种。

①.肢体麻木无力,头晕迷糊

临床资料表明,在斑块形成初期,部分患者会出现肢体麻木,头晕头疼等症状,甚至影响说话表达。四肢麻木是因为由于斑块的存在,阻碍了血液正常流动,影响供血。当出现手脚麻木时,医院相关科室就诊,查明病因,对症治疗。

②.眼睛看不清

由于颈动脉斑块使得脑部供血不足,进而导致眼底视网膜血管供血不足,最终视物模糊,看不清东西,常发生眼前发黑等现象,该类患者可服用一些抗血小板药物,改善血液循环。

③.心律失常

颈动脉与心脏跳动有关,所以颈动脉斑块常导致心脏跳动节律发生改变,例如心悸,心动过速等。

患者的这些症状,一般仅持续几分钟,大多数患者会在发病后24小时内完全恢复,不“病根”。若颈动脉斑块严重,可能引发脑梗塞也称缺血性脑卒中,万不可掉以轻心。

四、颈动脉斑块有哪些治疗措施?

首先,颈动脉斑块的治疗措施主要是改变生活方式,其本质是对危险因素针对性调整,具体包括以下四种。

1,合理的饮食习惯

控制摄入食物的总热量,保持体重在正常范围内,若以腰围为标准,一般以女性≥80cm,男性≥85cm为超标。超重患者应减少每日摄入热量,减少胆固醇摄入。若有高血压和心脏病,应同时限制摄入食盐量。本病饮食方面的控制,应从儿童时期开始进行,健康清淡饮食,保持正常体重。

多吃水果蔬菜,其中含有丰富的维生素C,有利于减少胆固醇的蓄积。少吃动物性脂肪,有利于降低血脂,抑制动脉粥样硬化。

2,适当的体力活动和体育运动

平时要安排锻炼计划,每周运动4-6次,每次至少持续30分钟,多进行户外活动,这对预防肥胖,锻炼心脑血管的功能和调节血脂代谢均有好处,是预防本病的一个重要措施。体力活动量要根据自身实际情况而定,不要过多加重心脏负担,以不引起不适为原则。体育活动要循序渐进,切莫心血来潮,一时兴起安排体力活动。

3,合理安排工作和生活

生活要有规律,早睡早起,保持乐观,积极向上的心态,避免工作过度劳累,身心俱疲。保持心情平稳,不要过度激动,大悲大喜,注意劳逸结合,保证充足睡眠。一定要记住,快乐是治愈一切疾病的“灵丹妙药”。

4,戒烟和限制饮酒量

吸烟对动脉管壁损伤非常大,戒烟在一定程度上此疾病的发生,也可以防止病情进一步加重。颈动脉斑块原则上可以适量饮酒,但饮酒是否对血管有好处目前还是存在争议,但可以肯定的是,过量饮酒一定对身体有害,切莫贪杯。

其次,关于药物治疗。颈动脉斑块一般不能通过药物治疗进行消除,药物对斑块具有稳定作用,但对阻止斑块的进展作用不大。所以,颈动脉斑块主要针对其危险因素进行治疗,包括降压,常用利尿剂,ACEI,ARB,钙离子通道阻滞剂;降血脂,常用他汀类药物;抗血小板,常用阿司匹林,氯吡格雷等。由于个体差异较大,斑块位置和大小程度不一,应该在做相关检查后,在医生的指导下结合个人情况选择最合适的药物。

最后的“杀手锏”必定是手术治疗,手术能彻底消除斑块,疗效显著。对于大部分患者来说是不需要进行手术的,只有斑块进展到一定程度,大脑血液供应受到严重影响时,才会考虑手术治疗。目前常用的手术方式有两种:颈动脉内剥脱术(CEA)和颈动脉支架成形术(CAS)。医生会根据实际情况,制订个性化治疗方案,选择最合适的手术方式。但是动脉硬化是逐渐进展的过程,病因若不祛除,斑块还会再次出现。所以从“根”上抓起,是重中之重。

五、总结

颈动脉斑块的特点是颈动脉的病变从内膜破损开始,进而脂质积聚,纤维组织增生,在此基础上斑块形成。主要与年龄,性别,吸烟,高血压,糖尿病等因素有关。常见症状有头晕恶心,视物不清,心律失常等。在治疗方面以改变日常生活习惯为主,辅以药物治疗或手术。确诊颈动脉斑块后,医院做体检,严格监控斑块发展进程,这样我们可以及时调整治疗方案,以免病情在不知不觉中恶化。

一旦颈动脉斑块破裂,要尽快拨打医院急诊科,及早接受治疗,改善脑部血液循环,阻止严重后果发生!

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